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Terapia Ocupacional Pediátrica, en Fleni
Coordinadora: T.O. Natalia Leoni
¿Qué es Terapia Ocupacional?
Es una profesión relacionada a la salud, basada en los principios de que cada individuo busca interactuar con su ambiente de manera competente y que la salud es el resultado de la habilidad de la persona para participar exitosamente en las tareas (ocupaciones) que son significativas y relevantes para ella, según su edad, intereses y roles de vida. Por ejemplo: jugar, aprender, cuidar de sí mismo son algunas de las tareas de las que se “ocupa” un niño.
El servicio de Terapia Ocupacional se encarga de la prevención, diagnóstico funcional , tratamiento e investigación de las ocupaciones diarias en las diferentes áreas: cuidado personal (autoalimentación, vestido, higiene), productividad (tareas relacionadas con las actividades pre-escolares y escolares) juego y esparcimiento (lúdicas), para incrementar la función independiente y mejorar el desarrollo de los niños que presentan dificultades en su desempeño diario. Incluye también la adaptación de las tareas o el ambiente para lograr la máxima independencia y mejorar la calidad de vida.
Para que un niño desempeñe una tarea funcional, tal como: colocarse los zapatos, atarse los cordones, escribir al ritmo de sus compañeros en clase, existen habilidades subyacentes que son prerrequisitos, llamadas componentes del desempeño ocupacional. Algunos de estos son: habilidades de destreza y coordinación fina, procesamiento perceptivo visual, procesamiento y modulación sensorial, planificación y organización motriz, los cuales posibilitan el éxito en el desempeño de una tarea.
Los componentes están presentes en cada una de las áreas del desempeño y que un componente afectado puede interferir en una o más áreas.
Brinda Servicio a niños y adolescentes con:
Déficit o retraso en el desempeño ocupacional en una o más de las siguientes áreas:
· Actividades de cuidado personal: incluyen vestido y desvestido, organización y planificación de los pasos para colocarse una prenda adecuadamente, orientación de las prendas en el espacio y en su cuerpo, manejo de las prendeduras; alimentación, uso adecuado de los utensilios y del vaso para beber; arreglo personal, preparación de los elementos necesarios para la higiene, lavado de dientes, cara y manos, limpieza y vestido luego de ir al baño, entre otras consideradas también actividades de cuidado personal.
· Actividades educativas / de productividad: aquellas que son necesarias para el desarrollo educativo-académico del niño: actividades relacionadas con las tareas pre-académicas, académicas y actividades pre-vocacionales, incluyendo el uso de útiles escolares, manejo de la tijera, escritura manual y en computadora personales. También se incluyen aquí las responsabilidades en el hogar, como por ejemplo su organización en las actividades cotidianas, con las tareas escolares y con las tareas extra escolares.
· Actividades de Juego y esparcimiento: incluye las habilidades de exploración y desempeño del juego, identificando intereses, destrezas y desafíos apropiados para cada niño. El desempeño activo del juego promueve el desarrollo de habilidades sensorio motoras, cognitivas y psicosociales, así como la integración de los sistemas sensoriales. Así mismo la habilidad de un niño de tomar parte en una actividad altamente motivante, divertida y gratificante, depende de las habilidades de juego y esparcimiento.
Evaluación:
El propósito de la evaluación en Terapia Ocupacional se puede resumir en tres grandes objetivos:
1. Analizar el desempeño del niño / adolescente en sus ocupaciones diarias, a través de las tres áreas: cuidado personal, productividad (actividades relacionadas al jardín, a la escuela, y pre-laborales) y juego.
2. Evaluar los componentes del desempeño;
3. Evaluar el contexto del desempeño: la relación recíproca entre el niño y su ambiente.
Para poder abordar la evaluación se utilizan diferentes instrumentos, algunos estandarizados y otros no, los cuales se seleccionan a partir de un proceso de razonamiento clínico. Para conocer el nivel de independencia en el desempeño diario de cada niño, y la cantidad y tipo de asistencia necesaria utilizamos el Wee-FIM o el COPM.
Otros ejemplos: en los niños que presentan dificultades en el desempeño ocupacional diario debido a desórdenes de procesamiento y modulación sensorial se utilizan herramientas como: -Test of Sensory Functions in Infants (TSF), de De Gangi,- Perfil Sensorial, de Winnie Dunn, -Historia Sensorial, -Observación Clínica basada en Integración Sensorial, entre otras guías de observación normativas y cualitativas acorde a la edad.
Para evaluar el desempeño en habilidades motoras se utiliza: Bruininks Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOTMP), Escala de Desarrollo Motor Peabody, (PDMS II).
También se utilizan herramientas específicas para evaluar las habilidades visomotoras, visoreceptivas y visocognitivas.
Tratamiento
Los programas de tratamiento están diseñados para mejorar la calidad e incrementar el nivel de desempeño ocupacional diario del niño y su familia. Se aplican diferentes modelos de tratamientos en función de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno (familiar, escolar y social).
Los métodos y los marcos de referencias más utilizados en el diseño y aplicación del tratamiento son: Neurodesarrollo, Integración Sensorial, Modelo Biomecánico, Rehabilitativo, Modelo de la Ocupación Humana y el Modelo Canadiense Centrado en el Cliente, los cuales pueden combinarse entre sí.
También se implementan técnicas específicas para la enseñanza y entrenamiento de la escritura manual: “Escritura sin Lágrimas” de J. Olzen y “Grupos y otros lazos” de M. Benbow.
El CETNA cuenta con:
-Consultorios Externos
-Módulos de Admisión (evaluación interdisciplinaria diagnóstica)
-Módulos de Rehabilitación Integral Intensiva.
-Escuela Terapéutica
-Internación
El Servicio de Terapia Ocupacional participa en las cinco modalidades.
Consultorios Externos
Las Terapistas Ocupacionales se especializan en la evaluación y tratamiento de niños / adolescentes que demuestran un retraso o déficit en su desempeño diario, cuidado personal, juego y tareas relacionadas con la escuela. Estos niños llegan a Terapia Ocupacional derivados por diferentes vías: por derivación de los médicos que atienden a los niños (pediatras, neuropediatras, psiquiatras infantiles, neuroortopedistas, etc.), por recomendación de la escuela, o por preocupación de los mismos padres o familiares. Se benefician con este tratamiento niños que presentan dificultad en su desempeño por ejemplo: un infante con Síndrome de Down con dificultad para aprender a comer con la cuchara en el almuerzo (limitación en autocuidado), un niño con Parálisis Cerebral que acude al jardín y que está limitado en la exploración de su propio ambiente físico durante el juego (limitación en el juego) y en las actividades grafomotoras, los niños con déficit de atención / hiperactividad que asisten a primer grado, quienes tienen dificultades para adaptarse a las rutinas del aula en la escuela, para sostener su atención y compromiso en las tareas, debido a su dificultad para tolerar los estímulos sensoriales del ambiente, (limitación en las actividades relacionadas con las tareas académicas).
Módulos de Admisión
Este Servicio participa en los módulos de Admisión junto a un equipo Interdisciplinario con el objetivo de obtener un diagnóstico preciso luego de un proceso de evaluación. De este módulo surgen las recomendaciones Terapéuticas que ayudan a maximizar el proceso del Tratamiento del niño.
Módulos de Rehabilitación Integral Intensiva
El objetivo es lograr la máxima capacidad funcional del niño / adolescente para su independencia en la comunidad.
Se realiza una evaluación del niño / adolescente en forma exhaustiva del desempeño de las habilidades de la vida diaria y de la funcionalidad de los miembros superiores para determinar los problemas principales y desarrollar un plan de tratamiento junto con las familias, según las necesidades del niño.
Los profesionales utilizan técnicas actualizadas y trabajan en forma interdisciplinaria en un mismo espacio físico facilitando la comunicación y el trabajo integral de los aspectos físicos, cognitivos y emocionales.
Además, se le realiza una evaluación del equipamiento y adaptaciones necesarias y el entrenamiento en su uso al niño y a la familia.
Internación
Esta prestación que se lleva a cabo en el GIMNASIO PROTEGIDO:
Es un espacio creado para la atención de niños en coma, en estado de mínima conciencia y/ o estado vegetativo persistente, adaptando el medio ambiente, ofreciéndole una estimulación adecuada, en intensidad, calidad frecuencia y ritmo para logra el despertar.
La dinámica de atención es esencialmente interdisciplinaria.
El abordaje desde el área de Terapia Ocupacional con estos niños en estado de mínima conciencia tiene como objetivo proporcionar un ambiente de alta calidad con estimulación organizada e incrementada con el objetivo de refinar y dirigir la respuesta a la estimulación, incrementar el grado de alerta intentando conseguir un nivel de respuesta motora adaptativa cada vez mayor, mediante la utilización de la integración de los siguientes estímulos: auditivos, visuales, táctiles, olfatorios vestibulares y propioceptivos, graduando la intensidad, frecuencia y ritmo.
Escuela Educativo- Terapéutica:
El rol de la Terapista Ocupacional en la escuela, abarca tres grandes propósitos:
1. Incrementar las habilidades de cuidado personal;
2. Incrementar las habilidades grafomotoras y manejo de útiles escolares (ocupaciones diarias de los niños basadas en las habilidades de motricidad fina y visomotoras);
3. Incrementar la habilidad de usar la información sensorial para comprender e interactuar efectivamente con las personas y los objetos, tanto en el ambiente escolar y como en el hogar.
La mayoría de los niños que asisten a la Escuela Educativo- Terapéutica del CETNA presentan dificultades en su desempeño ocupacional diario secundario al compromiso en sus componentes sensoriomotor, cognitivo y psicosocial. Es frecuente que estos niños presenten desórdenes de procesamiento y modulación sensorial, por lo que es necesario brindar un abordaje desde el marco teórico-práctico de Integración Sensorial.
La Terapista Ocupacional realiza una evaluación de las necesidades de los niños en relación a las tareas escolares y lleva a cabo un asesoramiento a los docentes que trabajan con ellos y a los padres.
Fuente: Fleni
www.fleni.org.ar
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